Чем можно заразиться при купании в водоемах и как избежать неприятных последствий?

В жару нас так и тянет к водоемам, но некоторыми из них лучше любоваться на расстоянии, чтобы не провести остаток лета в больнице. Чем можно заразиться при купании, какие водные инфекции — самые опасные, как понять, в какие реки и озера лучше не нырять, что делать, чтобы избежать неприятных последствий при отдыхе у воды? 

Чем можно заразиться при купании в водоемах и как избежать неприятных последствий? (Фото: shutterstock ) О чём расскажем в статье:Инфекции, которыми можно заразиться при купании ЭшерихиозыЭнтеровирусная инфекцияХолераВирусный гепатит АДизентерияЛямблиозДерматологические болезни, связанные с купаниемКак обезопасить себя от заражения в водоемах? Кому нужно быть особенно осторожными на пляже? Признаки «неблагонадежного» водоема Чем опасно купание в открытых водоемах для женского здоровья? Опасно ли купаться голышом?

Инфекции, которыми можно заразиться при купании

Отправиться в долгожданный отпуск на морское побережье, выбраться на выходные к ближайшему озеру или реке, окунуться в водоем в черте города — риск столкнуться с водными инфекциями есть везде. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год в мире регистрируется свыше 120 миллионов случаев желудочно-кишечных инфекций, связанных с купанием.

Причем с каждым годом этот показатель растет, что связывают с развитием микроэкологических систем в водоемах из-за промышленных загрязнений и изменения климата. Инфекционисты из Университета Макмастера (Канада) сообщают, что риск подхватить желудочно-кишечное расстройство после купания составляет от 3 до 8%.

Важно знать! В жаркую погоду, когда вода прогревается выше 25 градусов, что создает условия для размножения водных патогенов, при больших скоплениях народа, например, в летние месяцы в южных регионах, при купании в несанкционированных водоемах, расположенных рядом с источниками загрязнения, вероятность заражения увеличивается до 10% и выше.

Источниками загрязнения могут быть канализационные или стоки с фермерских хозяйств, микробы водоплавающих птиц или животных, пришедших на водопой. Еще загрязнить водоем могут домашние питомцы, резвящиеся в воде вместе с хозяевами. Или сами купальщики — как бессимптомные выделители микробов, так и те, для кого небольшое кишечное расстройство — не повод отказываться от заплывов.

Заразиться легко через нос или, глотнув воды,  чем часто «грешат» дети. При высокой концентрации микробов достаточно небольшой порции воды, чтобы спровоцировать желудочно-кишечное расстройство. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, паразиты.

Даже домашние животные могут стать источником инфекции при совместном купании (shutterstock)

Эшерихиозы

Возбудитель: кишечная палочка. Этих бактерий в природе — множество, некоторые из них — вполне безобидные обитатели нашего кишечника, а другие являются патогенами, способными спровоцировать болезнь.

Симптомы: при высокой концентрации возбудителя в воде, а также у маленьких детей могут появиться в течение первых двух суток, чаще — в течение недели. Повышение температуры, боль в животе, рвота — как правило, не слишком частая, 2-3 раза в сутки, понос — частота до 15 раз в сутки. Лечится обычно дома, но при выраженном обезвоживании может возникнуть необходимость госпитализации.

Энтеровирусная инфекция

Возбудитель: большая группа вирусов, способных поражать не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы.

Симптомы проявляются через 2-10 дней. Сначала повышается температура, иногда до 40°С, сильно болит голова, ощущается ломота в теле. Проявления со стороны ЖКТ возникают не сразу, через 3-5 дней. Начинается рвота, понос с водянистым стулом. Выраженность симптомов зависит от разновидности вируса: иногда болезнь протекает легко, но бывают и тяжелые случаи.

В числе других признаков, по которым можно распознать энтеровирус — боль в горле, появление на коже и слизистых мелких пузырьков, воспаление слизистых глаз — конъюнктивит. Необходимость лечь в больницу может быть связана с обезвоживанием, развитием энтеровирусного менингита.

Важно знать! Подхватить энтеровирус можно при купании в воде, а вот «поделиться» им с окружающими — воздушно-капельным путем: возбудители умеют путешествовать по воздуху. Так в последние годы в РФ наблюдаются вспышки инфекции, вызванной вирусами Коксаки, которые относятся к энтеровирусам. Их нередко «подхватывают» на курортах, часто привозят из Турции и распространяют в семье и коллективах, чаще — детских. Заражение вирусами Коксаки не всегда приводит к поражению кишечника, один из самых распространенных симптомов — пузырьки на небных миндалинах (герпетическая ангина).

Холера

Возбудитель: холерный вибрион. Несмотря на название, с микробиологической точки зрения это не вирус, а бактерия. С точки зрения способности выживать в окружающей среде может дать фору многим микробам: в фекалиях вибрион остается жизнеспособным до полугода, в почве — до 2 месяцев. Очень активно размножается в воде и может вызывать настоящие водные эпидемии. Чаще заражаются при употреблении инфицированной воды, но купание в водоеме, куда попала холерная палочка, тоже может стать причиной заболевания.

Симптомы могут появиться уже через сутки, но инкубационный период растягивается до 5 дней. При холере температура может повышаться до 37-38°С, а может падать до 34-35°С. Микроб не способен проникнуть в кровь через стенку кишечника, он «работает» в пищеварительном тракте, провоцируя диарею. Частота стула может достигать 20 и выше раз в сутки (при средтнетяжелом и тяжелом течении), что ведет к обезвоживанию, падению давления.

Важно знать! В последние годы заболеваемость холерой растет, особенно в странах с проблемными санитарно-гигиеническими условиями. Так весной и в начале лета 2024 года эксперты Всемирной Организации Здравоохранения сообщали о вспышке холеры в регионах среднего востока (Афганистан, Пакистан), а также на территории Африки (Танзания, Камерун, Зимбабве и др). Поэтому Роспотребнадзор рекомендует уточнять информацию об эпидемиологической ситуации в стране перед поездками, а если вы планируете экзотическое путешествие, лучше поставить прививку.

В последние годы заболеваемость холерой растет во многих странах, особенно с жарким климатом (shutterstock)

Вирусный гепатит А

Возбудитель — вирус гепатита А. В отличие от своих «собратьев» — возбудителей вирусных гепатитов В и С, проникающих в организм с биологическими жидкостями, вирус гепатита А ведет себя как типичный провокатор кишечных инфекций, но специализируется на поражении печени. Заразиться можно при употреблении инфицированных продуктов, воды и при купании в водоемах.

Симптомы. Вирусный гепатит А или болезнь Боткина — медленная болезнь, факт заражения можно обнаружить уже после возвращения из отпуска. От момента инфицирования до появления первых признаков может проходить от двух до четырех недель. Затем повышается температура, возникает боль в животе и послабление стула. Догадаться, что речь идет именно о болезни Боткина, можно, когда моча становится темного цвета, а кожа желтеет. Взрослые обычно «переболевают» тяжелее, чем дети, у которых инфекция часто протекает в стертой форме.

Важно знать! Повышенный риск заражения гепатитом А при купании наблюдается в зонах стихийных бедствий и гуманитарных катастроф. Когда в результате наводнения, землетрясения, тайфуна или деятельности человека разрушаются санитарные коммуникации, повышается вероятность попадания возбудителя в водоемы. Риск выше в южных регионах с проблемными санитарно-гигиеническими условиями. Защититься от болезни помогает прививка.

Дизентерия

Возбудитель: сразу несколько, причем виновниками могут быть как бактерии, так и амебы — одноклеточные паразиты. Самая высокая вероятность столкнуться с амебной дизентерией по-настоящему высока во время путешествий по Африке или Южной америке, в РФ шансы на это невелики.

А вот подхватить одноименную болезнь бактериальной природы в водоеме — вполне возможно. Микробов, которые ее вызывают, именуют шигеллами (поэтому и болезнь также называют шигеллезом), причем их тоже существует несколько разновидностей. Водный путь заражения — при употреблении воды и заглатывании при купании — в большей степени характерен для шигеллы Флекснера, а через пищу чаще заражаются шигеллой Зонне.

Симптомы. На то, чтобы болезнь проявила себя, обычно требуется от пары дней до недели. Инфекция довольно часто протекает тяжело: микробы обживаются не только в кишечнике, но и умеют вырабатывать токсины, воздействующие на нервную систему. Поэтому наряду с типичными для кишечной инфекции симптомами, такими как рвота, боль в животе и понос, возникают сильная головная боль, усталость, апатия, «скачки» давления, аритмии.

Однако самыми мучительными становятся проявления со стороны кишечника. При тяжелом течении больные посещают туалет до трех десятков раз в сутки, а позывы, которые не заканчиваются дефекацией, возникают еще чаще, в выделениях обнаруживаются слизь и даже кровавые прожилки. Лечат практически всегда в больнице, чтобы избежать распространения инфекции и бороться с обезвоживанием.

Лямблиоз

Возбудитель: лямблии. Вездесущий одноклеточный паразит с феноменальной способностью к выживанию: при возникновении малейшей угрозы для жизни трансформируется в особую форму — цисты. В этом виде возбудитель переживет и попадание прямых солнечных лучей, и нагревание до 50°С и даже обработку средствами с хлором. Семь из десяти зараженных — это дети, причем инфицирование может быть связано как с купанием, в том числе, в бассейне, так и с игрой в песке, где микробы себя чувствуют вполне комфортно. Иногда достаточно «употребить» всего десяток цист, чтобы запустить инфекционный процесс.

Симптомы. Эти микробы — настоящие конспираторы: иногда проходят месяцы и годы, прежде чем человек заподозрит неладное. Да и то, и пациенты, и врачи нередко «грешат» на другие проблемы. Так, если ребенок начинает хуже есть, иногда жаловаться на небольшую боль в животе, его скорее покажут гастроэнтерологу, а при высыпаниях на коже — аллергологу, чем отведут к инфекционисту и обследуют на наличие паразитов. Поэтому к верному диагнозу нередко приходят после того, как исключат другие причины недомогания.

Заразиться лямблиями можно не только во время купания, но и при играх с песком (shutterstock)

Дерматологические болезни, связанные с купанием

Не все микробы и паразиты стремятся «пробраться внутрь» нашего организма: некоторым достаточно контакта с поверхностью кожи, чтобы доставить массу неприятностей. Одна из распространенных дерматологических проблем, с которой можно в буквальном смысле соприкоснуться при купании в водоемах — это шистосомный дерматит, также известный под выразительным названием «зуд купальщиков» (еще одно «имя» — церкариоз).

Личинки шистосом-церкарии проникают в кожу человека при контакте с пресной или соленой водой, заселенной моллюсками, промежуточными хозяевами шистосом. Через некоторое время на открытых участках кожи человека возникают зудящие пятна, папулы, волдыри, пузырьки. Сыпь появляется через 2-3 суток после заражения

Ольга Микерина

Врач дерматовенеролог

К числу «водных инфекций», от которых может пострадать кожа и слизистые, относятся псевдомонады. В эту обширную «микробную семью», например, входит синегнойная палочка — настоящий бич современной медицины. Этот микроб встречается повсюду, в том числе в практически стерильных больницах, а при попадании на поверхность кожи, особенно если имеются царапины и другие повреждения, а также в ушные проходы, вызывает воспаления и нагноения.

Как обезопасить себя от заражения в водоемах?

Первое и самое главное правило: удостоверьтесь, что река, озеро входит в реестр водоемов, разрешенных для купания. Их перечень можно легко отыскать на ресурсах Роспотребнадзора соответствующего региона и на многих городских сайтах.

Помните, что в жаркую пору даже самый проверенный водоем может стать источником заражения: при обилии отдыхающих и в хорошо прогретой воде микробы размножаются очень быстро. Поэтому не забываем о ключевых правилах санитарии и гигиены:

• избегайте попадания воды в рот и в нос, объясняйте детям, что это опасно, приучите себя и детей использовать специальные зажимы для носа при нырянии;
• старайтесь чаще принимать душ: оптимально, если это удобство имеется на пляже, если нет – примите душ сразу после возвращения домой или в гостиницу:
• если на пляже нет источника питьевой воды, купите ее заранее и используйте для питья, мытья рук и фруктов, если собрались перекусить;
• воздержитесь от купания, если на коже есть повреждения: любая ранка может стать воротами для микробов или паразитов.

Кому нужно быть особенно осторожными на пляже?

Врачи говорят, что в группы высокого риска по заражениям желудочно-кишечными инфекциями во время купания относятся дети дошкольного возраста: они чаще заглатывают воду при купании и резвятся на мелководье, где концентрация микробов выше. Также опасность заражения повышена в пожилом возрасте и при ослабленной иммунной системе.

Особенно уязвимы дети, так как у них кислотность желудочного сока гораздо ниже, чем у взрослых. Поэтому патогенные бактерии и вирусы не погибают в кислой среде желудка, а продолжают размножаться.

Евгений Пятинов

Врач-инфекционист областной инфекционной клинической больницы, г. Тюмень.

Дети чаще страдают от микробов, обитающих в воде и песке, чем взрослые (shutterstock)

Признаки «неблагонадежного» водоема

В каких случаях ни в коем случае не стоит рассматривать водоем как место для купания, даже если жарко и очень хочется? От купания лучше воздержаться, если вода имеет подозрительный цвет, непрозрачная, покрыта пеной, водорослями. Если неподалеку есть промышленные предприятия и фермерские хозяйства, а также жилые дома с «удобствами» во дворе, свалки, кладбища. Должен насторожить пасущийся рядом скот, а также водоплавающие птицы. Представители фауны, конечно, радуют глаз, но они же могут стать источником микробов и гельминтов в воде.

Чем опасно купание в открытых водоемах для женского здоровья?

Можно ли сказать, что купание в открытых водоемах особенно опасно для представительниц прекрасного пола? Существует ли риск попадания «водных инфекций» во влагалище и далее — в матку? На самом деле такая вероятность очень низка: вода может лишь омывать влагалище, не проникая глубже, через закрытую шейку матки. Даже то минимальное количество воды, которое оказывается внутри влагалища, быстро вытекает, не причиняя вреда.

Поэтому нет необходимости каждый раз пользоваться тампонами или специальными дезинфицирующими средствами. Тем не менее, для того, чтобы полностью минимизировать риск, женщинам рекомендуется не ходить долгое время в мокром купальнике и не пренебрегать интимной гигиеной — речь идет об обычном душе после купания.

В то же время медиками описано такое явление как «вагинальное защемление воды» — ситуация, когда жидкость остается во влагалище в течение продолжительного времени после купания. Длительный контакт воды со слизистой влагалища повышает риск заражения, если в воде есть патогены. Подобные ситуации врачи связывают со слабостью мышц тазового дна: рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, чтобы найти пути решения этой проблемы.

Женщины не входят в группу повышенного риска заражения инфекциями, передающимися через воду (shutterstock)

Опасно ли купаться голышом?

Есть ли особые правила для тех, кто хочет полностью «слиться с природой» и искупаться без одежды? Помимо этических норм, которые, впрочем, не касаются маленьких детей, погружение в водоем голышом не несет каких-либо особых рисков для здоровья: купальники и плавки трудно назвать непроницаемым барьером для водных патогенов. Поэтому для обнаженных купальщиков действуют те же правила, что и для тех, кто плещется в купальных костюмах.