Водная интоксикация: почему пить много воды бывает опасно? Симптомы питьевой болезни

Сегодня много говорят об опасностях, связанных с недостаточным употреблением воды. Поэтому может показаться, что лучше перегнуть палку и «перепить», чем заставить организм страдать от дефицита влаги. Однако все не так просто. 

Почему опасно пить слишком много воды (Фото: shutterstock ) О чём расскажем в статье:Что такое водная интоксикация? Симптомы питьевой болезни Почему «водная болезнь» чаще встречается в жару? Сколько можно пить, чтобы избежать переизбытка воды?

Что такое водная интоксикация?

Избыток жидкости иногда даже в большей степени опасен, чем ее недостаток. Такое состояние врачи называют гипергидратацией, также можно встретить термины «водная интоксикация», а в народе говорят о «питьевой болезни» или «водном отравлении».

Правильное течение физиологических процессов в органах зависит от множества факторов, один из которых — строгое поддержание баланса микроэлементов в крови, лимфе, внеклеточном пространстве и в клетках. Ключевую роль в регуляции движения воды в клетки и из клеток играет натрий: его содержание в плазме крови должно оставаться в пределах 135-145 ммоль/л.

Когда человек пьет много воды, общее количество натрия в крови не меняется, однако его концентрация в каждом миллилитре крови снижается (вода «разбавляет» кровь) : когда показатель опускается ниже 135 ммоль/л, развивается состояние, которое называется гипонатриемия. Чаще всего такая ситуация развивается, если выпить больше 3 литров жидкости в течение часа.

Избыточная влага из крови начинает поступать в клетки (по принципам осмоса, то есть из менее «соленой» среды — крови, в более «соленую» — клетки). В результате объем клеток увеличивается, они отекают, что сказывается на их функции и может приводить к гибели.

Самую высокую чувствительность к таким изменениям проявляют клетки мозга, поэтому симптомы водной интоксикации связаны, в первую очередь, с нарушениями работы нервной системы. Повышается внутричерепное давление, а в тяжелых случаях развивается отек мозга — состояние, которое при отсутствии адекватной помощи может приводить к гибели.

Также избыток воды перегружает сердце, провоцирует повышение артериального давления, в тканях ускоряются процессы катаболизма — распада белков, в результате чего образуются токсические соединения, повышающие нагрузку на почки и негативно влияющие на работу мозга.

Избыток воды в организме приводит к головное боли, головокружению, слабости и тошноте (shutterstock)

Симптомы питьевой болезни

Признаки водной болезни напоминают симптомы отравления токсичными соединениями, например, алкоголем, наркотическими веществами.

• Тошнота и рвота.
• Усталость, сонливость, вялость.
• Беспокойство и раздражительность.
• Головная боль.
• Спутанность сознания.
• Затрудненное дыхание.
• Мышечная слабость, спазмы или судороги

Почему «водная болезнь» чаще встречается в жару?

Самый высокий риск столкнуться с гипергидратацией — в жаркую погоду, особенно если при температуре +30 градусов Цельсия человек занимается спортом, тяжелым физическим трудом. Исследования показывают, что на жаре организм может терять от 1,5 до 3 л жидкости в час, в первую очередь, с потом. Стремление компенсировать утраченное избыточным потреблением воды приводит к усилению потоотделения, причем вместе с водой выводятся натрий и другие электролиты.

Таким образом, концентрация натрия в крови снижается, во-первых, из-за чрезмерного поступления воды в организм, а во-вторых, из-за активного выведения этого элемента с потом. Поэтому в жару гипонатриемия может развиться гораздо быстрее, чем в более комфортную погоду.

Неудивительно, что чаще всего от гипонатриемии страдают спортсмены, например, бегуны на длинные дистанции, велосипедисты и т.п., которым приходится тренироваться и соревноваться в жаркую погоду, и военные. В медицинской литературе описаны случаи гибели солдат, потреблявших более 5 л воды в час, что привело к отеку мозга.

Исследование, проведенное в 2002 году показало, что 13% людей, участвовавших в Бостонском марафоне, пришли к финишу со сниженным уровнем натрия в крови: как оказалось, это были марафонцы, которые пили больше воды, чем другие спортсмены.

Избыточное употребление воды при занятиях спортом в жару — самая частая причина водной интоксикации. (shutterstock)

Сколько можно пить, чтобы избежать переизбытка воды?

Самый высокий риск водной интоксикации связан с единовременным употреблением большого количества жидкости. Даже очень значительный объем воды в большинстве случаев не причинит вреда здоровью, если пить ее понемногу в течение суток. Ключевой момент, на который необходимо ориентироваться — это способность почек справляться с водной нагрузкой. Так, почки здорового человека выводят 0,8-1 л жидкости каждый час, превышение данного объема грозит развитием водяной болезни.

Кроме того, есть факторы, ухудшающие работу почек, например, пожилой возраст, заболевания мочевыводящей системы, гормональные расстройства, сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. В этих случаях объем жидкости, который почки способны вывести из организма, уменьшается, а риск развития гипергидратации при разовом употреблении большого количества воды — увеличивается.

Так что, если говорить об общем суточном объеме жидкости, то он должен составлять 3-3,5 л, может немного уменьшаться или увеличиваться, в зависимости от веса человека. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения советуют пить 30 мл воды на каждый килограмм веса, а в пожилом возрасте и при наличии проблем с почками предлагается рассчитать объем по следующей формуле: на первые 20 кг веса — 150 мл жидкости, на последующие — по 15 мл/кг.

При этом максимальный объем жидкости, которая выпивается в течение часа, для здоровых людей не должен превышать 0,5 л., а для пожилых людей, а также при заболеваниях почек, сердца, сосудов, гормональных нарушениях, на фоне приема лекарств, в стрессовых ситуациях — 0,3 л/час.

В жаркую погоду при обильном потоотделении (физические нагрузки) общее суточное количество жидкости может быть увеличено до 5 л, однако пить ее нужно небольшими порциями, в том числе, и во время тренировок: 200-250 мл каждые 20 минут в период интенсивной нагрузки, а после ее завершения — не более 0,5 л в час.